兰州西京医院坐诊的臧文珍专家，讲解双相情感障碍的类型

臧文珍教授毕业于兰州医学院（现兰州大学医学部）临床医疗系，本科学历，学士学位，专业工作年限40年。发表专业论文4篇，完成科研成果1项，被国务院评为先进个人，并颁发奖牌及奖状；多次被评为医院先进工作者。

曾先后多次前往北京、上海进修精神科、神经内科等专业，长期从事从事精神疾病的诊疗、教学、司法鉴定、残疾评定等国内工作，对精神科各种疾病及各种类型的心理障碍的诊疗有丰富的临床经验。

双相情感障碍的第一次发作通常发生在青少年或成年早期。症状可以是轻微的或紊乱的；许多患者被忽视或误诊，导致不必要的痛苦。不同的双相情感障碍患者其表现形式迥异，其症状的表现形式、严重程度和频率上差异很大。有些人更容易出现躁狂或抑郁症，另外一些人的两种情绪平分秋色，又或者表现为频繁的两种情绪的循环，仅少数人一生只有几次发作。其发作形式有：躁狂、抑郁、快速循环和混合性发作四种类型，可以分为双相I型障碍和双相II型障碍。

01：双相I型障碍

主要以躁狂表现为主，在病程中可有或无抑郁发作。在双相情感障碍的狂躁阶段，患者通常会感受自己充满了能量、创造力和欣快感，睡眠减少，活动过度，也可能觉得自己是全能的、无敌的、或是伟大的。在躁狂发作时，可能会鲁莽行事，例如花钱大手大脚，不适当的性活动或做盲目的投资；也可能会变得愤怒，烦躁和具有挑衅性，在别人不同意计划的时候抨击别人，责怪那些批评自身行为的人。有些人甚至出现夸大妄想或者幻听等精神病性症状。

02：双相II型障碍

以抑郁发作为主要表现，并且出现轻躁狂发作，而没有躁狂发作。轻躁狂是一种不严重的躁狂状态。在轻躁狂的状态下，可能会感到欣喜，精力充沛，富有成效，但仍然能够继续进行日常生活而不会像躁狂状态一样明显异于常态。对其他人来说，看起来好像只是处于一个异常好的心情里。然而，轻躁狂可能导致糟糕的决定，损害人际关系，对工作生活造成一定的影响。另外，轻躁狂常常会升级为躁狂状态，或随后出现严重的抑郁状态。

03：躁狂与轻躁狂的区分

对于躁狂和轻躁狂状态的鉴别是具有挑战性的，毕竟心境正常并不一定意味着心情永远平静。如果我们绘制人们的情绪强度以及情绪方向，我们会看到某些人的情绪保持相当稳定的水平，另一些人会有轻微的下降和升高，还有一些人会有比较明显的情绪高点和低点，这使得区分正常心境波动与轻度病理性高涨或低落状态更加困难。有时情绪强度是对生命强度的正常反应，有时候可能意味着你处在双极谱的某个位置。没有足够的双相经历和体验，如何区分疾病的症状与正常的情绪激动和激情？特别是轻躁狂有时会带给患者较为美好的体验，患者精力充沛，学习、工作效率提高，联想加速、幽默风趣，润滑人际关系。当然，在其要求未被满足时，患者也可能会变得易激惹，但行为举止仍不会太出格。对于心境高涨程度较轻的个体，如果没有严格精细的客观评估其生活各个方面，他们自己很可能不会知道这种情绪轻度的升高。