鼻窦炎已经成为影响人类健康的常见疾患之一。慢性鼻窦炎治疗所需的时间稍长,能否治愈取和引发鼻窦炎的原因有关,大部分慢性鼻窦炎都是可以治愈的。
鼻窦炎如何治疗呢?
鼻窦炎治疗的主要目标是:缓解鼻窦粘膜的发炎和肿胀、让呼吸更畅通、治疗感染(避免并发症)。
要实现这些目标,常用的治疗方法有以下几种:
1、止痛药:如果有发烧、头痛或脸颊疼痛的症状,可以服用止痛药,比如布诺芬(美林)、对乙酰氨基酚(泰诺林)予以缓解。
但注意不要给18岁以下的孩子服用阿司匹林,以免引起一种严重的疾病----瑞氏综合征。
2、糖皮质激素鼻喷:一般用于鼻窦炎伴有过敏性鼻炎的情况,缓解过敏性鼻炎的过敏反应。
3、抗生素:并非一旦诊断为鼻窦炎就要用抗生素,而且就算判断是细菌感染引起的,也不一定需要。
如果是轻微的细菌性鼻窦炎,没有合并其他感染,可以只采用生理盐水洗鼻等方法对症治疗,大多数急性鼻窦炎可以在不使用抗生素的情况下好转。
对于严重(伴高烧和剧烈疼痛)或持续性(≥10天)的急性鼻窦炎,以及某些慢性鼻窦炎(比如医生无法排除潜在感染时)需要用到抗生素治疗,比如用阿莫西林克拉维酸盐。
一旦开始服用抗生素,一般需要吃够10天,就算症状在服药后的2、3天内有所改善,也要坚持服完疗程,以免感染反复。
如果是亚急性或慢性鼻窦炎则需要治疗更久,大约2~3周以上。
4、抗过敏药:引起鼻窦炎的主要原因如果是过敏,往往需要用到抗过敏药物来帮助缓解过敏症状。
5、减充血鼻喷雾剂:这类药物能够快速收缩鼻腔粘膜的血管,减少肿胀,改善鼻塞,但如果持续使用,很容易造成鼻腔血管缺乏弹性,无法顺利收缩,反而让鼻塞变得严重。所以如果需要缓解严重鼻塞,只能短期使用,不超过7天。在儿童中,若不得不用,使用的时间应更短。
6、其他非药物方式:还有一些非药物方式可以帮助缓解鼻窦炎的症状。
生理盐水鼻腔冲洗:当鼻涕特别浓稠时,通过鼻腔冲洗可以稀释鼻腔分泌物,冲掉鼻子里的过敏原、病菌等刺激物,有助于鼻窦通畅。
吸入水蒸汽(注意别烫到)、多喝水,帮助稀释分泌物。
热敷:用热的湿毛巾覆盖眼睛和颧骨,缓解鼻窦疼痛。
减少刺激:尽量远离空气不流通、灰尘大,以及有人吸烟的场所。
7、手术治疗:虽然大部分时候,药物治疗对于鼻窦炎已经足够有效,但某些情况下,可能需要手术治疗。比如,药物治疗后,效果不佳,不能较好地改善症状;出现了眼睛、脸部或脑部并发症;严重且反复发作的鼻息肉等。
鼻中隔成形术:用于矫正鼻中隔偏曲,鼻中隔偏曲是引起鼻窦炎的常见原因之一。它是鼻中隔弯曲或者偏离中心,导致一个鼻孔比另一个小。
大部分人都有轻微的鼻中隔偏曲,但通常不会引起症状。如果偏曲严重,可能会阻塞一侧的鼻子,导致鼻塞,容易出现鼻窦炎。
对于轻度的偏曲,不需要治疗。如果较为严重,引起了呼吸问题,可以手术治疗。
与其他任何手术一样,鼻中隔成形术也可能存在出血、感染、麻醉不良反应等风险。其他的风险还包括:持续鼻塞、鼻子形状改变、中隔穿孔、嗅觉下降等。
腺样体切除术:与成人慢性鼻窦炎不同的是,严重的儿童慢性鼻窦炎常常合并腺样体肥大,阻塞住鼻腔鼻窦的正常引流,所以小部分药物治疗效果不好的慢性鼻窦炎,可以看看是否伴有腺样体肥大,通过切除腺样体,可以减少阻塞。
功能性内窥镜鼻窦手术:这是目前耳鼻喉最主流的手术方式。它是利用鼻内镜将病变组织(比如鼻息肉)从鼻窦开口去除,恢复鼻窦的通畅。
就鼻息肉而言,用含皮质类固醇的鼻腔喷雾剂或口服此类药物可使息肉缩小或者消失,所以一般只在药物难以控制,且鼻息肉容易复发引起严重症状时考虑手术治疗。
鼻窦球囊扩张术:这是一种较新的治疗慢性鼻窦炎的方法,原理是利用导管穿入阻塞的鼻窦口,用球囊充气的压力扩张鼻窦口,从而打通堵塞的通道。这项手术的优点是微创,只用局部麻醉,且术后恢复需要的时间很短。
温馨提示:鼻窦炎的症状和感冒比较类似,加上孩子可能不能准确表达病情,所以需要家长多多留意孩子的症状。如果发现孩子出现感冒症状持续10天以上,且有很多浓鼻涕,或者高烧伴有浓鼻涕至少3天,又或者感冒症状一度好转又重新加重,应该考虑鼻窦炎的可能。
急性鼻窦炎容易在一段较短的时间内痊愈,慢性鼻窦炎治疗所需的时间稍长,但只要积极治疗病因,慢性鼻窦炎也能够实现治愈不复发。大多数情况下,使用药物治疗鼻窦炎已足够,但如果药物治疗效果不佳,或者存在鼻腔结构上的问题,可能需要用到手术治疗。某些时候,比如病因是过敏性鼻炎,那么鼻窦炎的病情能否好转、痊愈,很大程度取决于鼻部的过敏状况。这种情况下,通过积极治疗过敏性鼻炎,鼻窦炎也是有可能痊愈的。
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