西安胃泰消化病医院是正规医院吗？口碑如何？

48岁的张叔叔在5年前体检时，被查出萎缩性胃炎，幽门螺杆菌检测呈阳性，当时他以为就是个普通的胃炎，不是啥大毛病就没太当回事儿。

可没想到，5年后，他又开始出现反复胃疼，再次入院检查时却被确诊为胃癌。短短五年，胃炎竟发展成癌。这是怎么回事？今天我们邀请原西京医院消化科主任、西安医学院附属胃泰消化病医院特邀专家卜建石权威解析。

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什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎是胃黏膜皱壁变平滑、粘膜层变薄、分泌消化液的腺体减少的慢性消化系统疾病。胃镜下可以看到胃黏膜颜色变白、血管显露等；病理检查可能见到腺体消失或减少，或出现肠化、异型增生等。

萎缩可以是局灶性、也可以是全胃。

由于腺体减少影响了消化功能，常表现为上腹部隐痛、胀满、嗳气，食欲不振、消瘦、贫血等，和浅表性胃炎不容易区别。也部分患者没有明显的症状。

1973年，Strickland等根据萎缩性胃炎血清免疫学检查与胃内病变的分布，将其分为A型与B型两个独立的类型。

A型萎缩性胃炎病变主要见于胃体部，多弥漫性分布，胃窦粘膜一般正常，血清壁细胞抗体阳性，血清胃泌素增高，胃酸和内因子分泌减少或缺少，易发生恶性贫血，又称为自身免疫性胃炎。

B型萎缩性胃炎病变多见于胃窦部，呈多灶性分布，血清壁细胞抗体阴性，血清胃泌素多正常，胃酸分泌正常或轻度减低，无恶性贫血，较易并发胃癌，这是一种单纯性萎缩性胃炎。

在我国， B型萎缩性胃炎为多见，A型萎缩性胃炎很少见。 

按照萎缩的程度，还可分三级：

轻度：

胃窦部浅层腺体呈局灶性萎缩，减少，而大小弯腺体正常。

中度：

胃窦部及小弯腺体均有萎缩，减少，且范围较轻度广泛。

重度：

胃窦部大部分萎缩、减少，仅残留少数原有腺体，大、小弯及弯腺体萎缩；或粘膜显著变薄，原有腺体完全萎缩、消失，而代之以化生腺体。

萎缩性胃炎的诊断，主要以病理报告为准。

引起萎缩的原因有很多，如年龄、幽门螺杆菌感染、药物刺激、不良生活习惯、自身免疫因素、遗传等。

其中，萎缩性胃炎的发生率会随着年龄的增长而增高，病变程度也越重，因此有人认为慢性萎缩性胃炎是中老年胃黏膜的退行性变，是一种“半生理”现象。

萎缩性胃炎＝癌前病变？

有些观点认为某一病理改变只要有癌变的可能，就属于癌前病变，于是将萎缩性胃炎也看做是胃癌的癌前病变。

甚至在很多人心里，胃病有这样一个发展模式：急性胃炎→慢性胃炎→萎缩性胃炎→胃癌。

但实际上并不是这样的，很多萎缩性胃炎患者终生都不会发展到胃癌，很多胃癌患者也不一定都得过萎缩性胃炎。

即使真的有萎缩性胃炎患者发展成胃癌了，中间也最少需要5-10年以上的时间。

根据国内多年随访资料分析，其绝大多数预后良好，一般认为其癌变率是：

5〜10年癌变率3%〜5%，10年以上10%；

轻度异型增生10年癌变率2.5%〜11%；

中度异型增生10年癌变率4%〜35%；

重度异型增生10年癌变率10%〜83%。

其中重度萎缩性胃炎伴中、重度肠上皮化生及重度不典型增生者，或伴癌胚抗原阳性的患者，癌变率更高，应引起高度重视，定期随访，每3〜6个月复查胃镜一次。

 

从胃病到胃癌的有哪些征兆

胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。

如果胃病患者出现以下5个症状，可能是向胃癌恶化的征兆，需要引起高度警惕。

胃疼丨变得毫无规律
01

无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。

以胃溃疡为例，正常来说在饭后1小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。

烧心 泛酸丨反复出现
02

“烧心”是指发生在胸骨下部附近，也就是常说的“心窝”处的烧灼感，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。

胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。

“泛酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。

体重丨快速下降
03

胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。

但如果短期内身体发生急剧恶变，机体对食物中的营养物质出现吸收障碍，体重会快速下降，体形有明显的消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。

肿块丨坚硬、疼痛
05

胃病患者要多留意腹部情况，如果在心窝摸到质地坚硬、挤压疼痛的包块，就需格外警惕是否为癌，否则随着包块增大，会累及背部、胸部甚至胸骨后，不适感会大大增加，贻误治疗。

大便丨黑色且原因不明
06

血豆腐等食物、铁剂等药物都可导致大便颜色发生改变，但这些都有迹可循。

如果胃病患者出现无法解释的黑便，可能表明胃溃疡出血或发生癌变，需要到医院检查，进一步确诊。

做好4件事，远离胃炎胃癌

01

养成良好的饮食习惯

饮食时要细嚼慢咽，有利于消化和减少胃部的刺激。应尽量少吃过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物，如辣椒、酒、浓咖啡等；避免过多食用熏制品。

02

慎用非甾体类抗炎药

即解热镇痛药，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，会抑制胃黏膜前列腺素的合成，从而破坏黏膜屏障，造成胃黏膜慢性炎症，黏膜的破坏与修复反复出现，从而导致异型增生。

03

补充益生菌

Hp感染影响和改变了胃内正常菌群的平衡，破坏了胃黏膜生物屏障作用。文献报道，外源性补充乳酸杆菌，可以维持正常胃部的菌群，抑制Hp和减轻炎症进程。

04

定期复查

①不伴有肠化生或上皮内瘤变的患者，2-3年进行胃镜检查；

②有中、重度萎缩并伴有肠化生的患者需1年左右进行胃镜检查；

③伴有低级别上皮内瘤变并证明此标本并非来于癌旁者，6个月左右随访1次；

④发现高级别上皮内瘤变需立即确认，证实后行胃镜下治疗或手术治疗。