丁义山：内痔、外痔、混合痔？痔疮的分类及治疗原则有哪些？

得了痔疮,会痛、会便血,这是大部分人对痔疮症状的了解,但是在“痔”友之间交流的时候,你会惊奇的发现,同样是得了痔疮,为什么有些人既不痛又不流血,有些人又疼又流血呢?原因其实是因为痔疮分为很多种,不同人得的痔疮可能不一样。那么痔疮到底分为多少种呢,今天我们就有请南京丁义山肛肠专科医院的丁义山院长给我讲解一下。

痔疮到底是什么

痔疮是肛管常见良性病变,常见的症状为疼痛、坠胀、便血、瘙痒和脱出。痔疮长在肛门内外肛管直肠处大概2～4厘米左右的范围里。以齿状线,即肛门直肠部位的解剖标志为界,痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。

痔疮的分类及表现

痔疮因形态性质不同,常有不同表现。

1.内痔

主要临床表现是便血和脱出,可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。根据内痔的症状,其严重程度分为4度。

Ⅰ度:便时带血、滴血或喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔核脱出。

Ⅱ度:常有便血,排便时有痔脱出,便后可自行还纳。

Ⅲ度:偶有便血,排便或久站、咳嗽、劳累、负重时有痔脱出,无法自动还纳,需用手还纳。

Ⅳ度:偶有便血,痔核脱出后不能还纳,或还纳后又脱出,脱出物常伴有剧烈疼痛。

有痔疾的朋友可以根据这些情况自己来区分到了哪个阶段。

2.外痔

主要临床表现为肛门部软组织团块,有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感,如发生血栓及炎症可有疼痛。

3.混合痔

兼有内痔、外痔的双重症状。肛缘外痔呈360度全肛管分布或和肛管完全下翻并有齿线相对下移或和大便时痔呈环形肿胀或脱出者,称为环状混合痔。混合痔发作严重时通常会引起混合痔嵌顿,出现剧烈胀痛,产生大量粘液。

痔疮的主要影响

1.贫血

痔疮的一个重要症状就是便血,大量的失血可能会导致患者贫血,继而出现面色不佳、疲乏、头晕、衰弱的情况,严重的还会食欲降落,腹胀下腹浮肿。

2.皮肤湿疹

痔块经常脱出不仅会导致括约肌松弛,其带出的黏液也会刺激周围的皮肤,容易引起瘙痒及皮肤湿疹。

3.内痔脱出形成嵌顿

长时间的痔核嵌顿,造成局部缺血,还可能会出现坏死、感染,进一步加重肛门功能,加重痔核的嵌顿。

4.引发妇科疾病

由于肛门和阴道接近,痔疮出血或发炎往往会导致细菌大量繁殖,进入阴道,引发妇科炎症。

5.影响肛门功能

肛门受到感染的话,肛门硬结,肛窦炎、肛裂、肛瘘、肛门脓肿会反复地发作,没有治疗容易导致肛门挛缩,排便艰难,严重的还可能引起肛门失禁。

痔疮的治疗

痔疮的治疗须遵循"先保守、后手术",一般以非手术疗法(保守治疗)为主。建议可以使用外用药物、口服药物、洗剂、温水坐浴缓解不适,同时注意清淡饮食,保持排便通畅。

对于反复发作,症状明显,经药物治疗效果不理想的痔疮患者,即缓解常见的反复便血、痔脱垂不适甚至嵌顿、血栓性外痔引起的疼痛等,建议采用合适的手术方法,及时治疗。

南京丁义山肛肠专科医院前身为解放军海军海宁肛肠专科医院,由丁义山教授于1999年创办。是南京市老牌肛肠、胃肠专科医院、医保定点单位,医保报销比例高。医院聘请多位名医专家坐诊,且引入国内外多项高精尖诊疗设备,确保每一位患者都能得到专家团队的精心、精细、精准治疗。