瑞琳他抗—妇产科学新进展学习班暨2021年蚌埠市医学会妇产科学年会圆满召开

为加强省内及皖北地区妇产科学术交流，促进学科繁荣与发展，规范临床实践，推广新理念、新技术，提高广大妇产科医师的临床诊治水平与科研能力，同时为妇产科医师提供一个学术交流的平台，由蚌埠市医学会妇产科学分会主办、蚌埠医学院第一附属医院承办的“妇产科学新进展学习班暨2021年蚌埠市医学会妇产科学年会”于2021年12月10-12日召开，旨在提高本领域医务人员的临床诊治和科研能力。会议邀请区内外知名专家教授作精彩的专题讲座，报告国内外的学术前沿新动态，并针对大家共同关心的学术热点问题进行交流。瑞琳他抗作为唯一抗HPV产品受邀参会，中国科学技术大学附属第一医院吴大保教授亲自解读瑞琳他抗。

学术分享

中国科学技术大学附属第一医院 吴大保教授

《瑞琳他抗——HPV感染治疗新方案》

人乳头瘤病毒(HPV)是最常见的性传播病毒，男性及女性均可感染，与生殖道及口咽部的恶性肿瘤及癌前病变密切相关，约占人类全部恶性肿瘤中的4.5%，其中子宫颈癌发生率最高，构成85%HPV相关肿瘤，在女生生殖道肿瘤中高居首位。全球每年新发子宫颈癌病例约57万，死亡病例31.1万，约90%病例发生于中低收入国家。

与此同时，子宫颈癌的发病年龄明显年轻化，严重威胁着女性的生殖健康和生命安全。高危型HPV的持续感染及其DNA人类基因组的整合，是子宫颈癌的关键致癌基础及机制，针对HPV感染的预防与治疗是形成子宫颈癌精准防治体系的关键与突破口。

我国大陆普通女性人群HPV调整总感染率为13.1%~18.8%，其中高危型HPV调整感染率为16.8%，随年龄变化的两个感染高峰为小于25岁及41～45岁。我国常见的高危型HPV感染型别为HPV52(2.8%)、HPV16(2.7%)、HPV58(1.7%)、HPV33(1.1%)及HPV18(1.1%)。

HPV结构上由蛋白衣壳(L1和L2)和病毒DNA组成。根据其致癌潜力，将HPV分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可导致几乎所有子宫颈癌、88%的肛门癌、78%的阴道癌、50%的阴茎癌、24.9%的外阴癌和13%~60%的口咽癌（随地区变化）。低危型HPV感染主要引起生殖器疣。2019年世界卫生组织国际癌症研究署(WHO/IARC)对全球范围内HPV感染情况分析显示，感染型别在不同地区、不同人群以及不同级别子宫颈病变中分布不同。世界范围内HPV16(2.8%)、HPV52(1.5%)、HPV31(1.2%)、HPV53(1.2%)和HPV18(1.1%)是最常见的5种感染亚型。

大会上，吴大保教授讲解了HPV感染处理的新进展和目前国内外与HPV相关的前沿研究，并进一步讲解了HPV的致癌机制，对临床上HPV感染治疗的经验进行了总结，其中对HPV患者的感染人群分布、感染症状和因素、筛查和诊疗技术等方面进行了分析，并讲解了依据HPV病毒特点的预防与治疗性产品——瑞琳他抗，作为在临床上系统治疗HPV感染的优选方案。

吴大保教授分析了HPV病毒在宫颈疾病中的致癌原理以及HPV抗原的制备，并讲解了瑞琳他抗的研发机制及核心成分，是以卵黄免疫球蛋白（IgY抗体）为核心的生物耗材。对已感染HPV的患者及HPV高危亚型反复感染的患者，及物理与手术治疗尚无法转阴的患者、尖锐湿疣术后患者以及患者的性伴侣都有治疗作用。对HPV感染和宫颈疾病在临床中的实际问题和应用方法，吴大保教授都给予了一一解答。

大会讨论环节

宫颈癌是女性最常见的死亡原因之一，给家庭和社会造成巨大的经济负担。宫颈癌主要由高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染，高危因素有早婚或人工流产次数、过早性生活或性伴侣数多、卫生习惯差、宫颈肿瘤家族史、精神创伤、吸烟、性传播疾病及免疫抑制等，但宫颈上皮内瘤变和宫颈癌发生的主要原因是高危型HPV持续性感染。

HPV主要感染人体皮肤上皮和黏膜上皮，HPVE1和E2蛋白对病毒基因组的复制和转录起调节作用，E4蛋白协助病毒成熟，而高危型的HPVE5、E6、E7是致癌的主要因素，对宿主细胞的永生化起决定性作用。HR-HPV的持续感染可导致HPV DNA整合到人体细胞，HPV DNA 的整合往往造成宫颈细胞中E1、E2区域的缺失，继而引发E6、E7的持续性高表达，有关研究发现约90%的宫颈癌组织中可发现HPV DNA整合。

高危型HPV通过癌蛋白E7降解抑癌基因pRB的产物，使细胞跨越细胞周期G1/S检查点，进入增殖周期，通过E6癌蛋白降解抑癌基因p53产物，阻断细胞凋亡，改变转录机制和干扰细胞间相互作用，导致细胞异常生长。E6癌蛋白还可以激活人端粒酶催化亚单位hTERT，致使细胞永生化，导致宫颈癌的发生。

我国宫颈癌筛查和诊疗技术快速发展，妇女宫颈癌检出率有显著上升，妇女宫颈癌发病过程较为缓慢。临床研究数据显示，宫颈上皮不典型细胞增生发展为宫颈癌大约需要20年的时间，因此在这一发病过程中,对妇女进行及时诊断并治疗对阻止患者宫颈癌发展具有重要意义。

最后，与会专家再次肯定了瑞琳他抗在HPV以及宫颈疾病诊治中的重要性，赞扬了瑞琳他抗携手基金会援助项目、商业保险等最大程度减轻患者负担的举措。随着对HPV与宫颈癌研究的深入，相信在不久的将来，必能大幅提升宫颈癌的治疗效果，人类终将不再畏惧宫颈癌。