小儿鼾症不做手术保守治疗可以吗？几岁手术合适？术后会复发吗？!!!!

有家长反馈自己宝宝从几个月时睡觉就有轻微鼾声，当时没怎么注意，后来却发现宝宝不但鼾声越来越大，而且还总流鼻涕。最近半年，宝宝还出现鼻呼吸费劲、用嘴呼吸的情况，就带宝宝去医院检查，结果医生说：这是“小儿鼾症”。打鼾或致命，纠正需及时!

01.打鼾就是睡得香?

民生专家指出：“小儿打鼾是由于呼吸道气流的通道狭窄不通畅，睡眠时气体不时冲击舌根部及悬壅垂等组织，从而发出的声音。”

因此，宝宝睡觉若老打鼾，并非是睡得香，而是睡眠呼吸障碍的一个临床表现，也称为“小儿鼾症”。家长们可对照以下常见打鼾诱发因素，认真判断自家宝宝为啥总爱打鼾?

有耳鼻喉相关疾病或症状，可以直接拨打成都民生耳鼻喉医院24小时健康热线或添加微信：134-3805-0895，进行咨询哦！

#01

睡姿不恰当、睡眠不佳宝宝仰面朝上睡时，舌头根部会因重力原因而向后倒;若过度后垂则可能阻挡咽喉处的呼吸信道，便会产生打鼾。

#02

鼻涕堵塞、感冒等疾病因素如果宝宝有时轻微打鼾，建议宝妈观察下宝宝的小鼻子里是否有鼻涕堵着;若宝宝正处于感冒时期，则更可能鼻腔堵塞，引发较重的呼吸鼾声。

#03

扁桃体和腺样体肥大等病理因素相关临床专家指出，90%的宝宝打鼾都可能是因为”扁桃体、腺样体肥大“造成的;另外，鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲也会引起打鼾。所以若你家宝宝老爱打鼾，则要考虑病理因素哦。

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#04

遗传因素、先天性疾病当然，父母睡觉有打鼾症状，宝宝相对也就容易遗传;极少数宝宝是由于先天性疾病引起的，如唐氏综合症、口腔颌面异常等。

02.宝宝严重打鼾，警惕这3大危害!

正常宝宝的呼吸系统是很顺畅的，睡觉多不会打鼾。若宝宝每周出现2~3次及以上、程度较重的打鼾睡眠，则可能是病态打鼾。家长们必须引起重视，因为长期打鼾会对宝宝的健康产生严重危害!

#01

面部畸形宝宝由于鼻塞、呼吸不畅等，会选择口呼吸，而长期的口呼吸气流会冲击硬腭，使之高拱、变形，久而久之形成鼻梁下陷、嘴唇上翘、牙颌不齐等“腺样体面容”症状。很多家长误以为自家宝宝“长歪了”，殊不知却可能是因为不良打鼾睡眠引起的。

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#02

身体及智力发育迟缓宝宝打鼾会导致大脑供氧不足，而夜晚睡眠不佳，又会使生长激素分泌紊乱，从而导致白天注意力不集中、记忆力下降、语言缺陷、认知障碍及多动等行为改变，导致身体和智力发育迟缓。

#03

鼻窦炎、中耳炎、心肺疾患等并发症若宝宝鼾症未及时纠正或治疗，则可能引发更为严重的并发症。如：呼吸道长期受阻，导致鼻窦炎、渗出性中耳炎;慢性缺氧则容易导致肺动脉高压、心肺衰竭。

03.民生专家在线解答家长疑问

不做手术，只用药物治疗可以吗?

对于中、重度小儿鼾症的患儿，手术治疗是首选。如果小孩打鼾症状不严重，合并变应性鼻炎、慢性鼻窦炎的，进行药物治疗、物理治疗。对于合并口腔及颌面发育问题的患儿，建议进行口腔评估，必要时进行口腔矫治器治疗或者颅面正颌手术。

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什么年龄做手术比较合适?

研究指出，有记录的行腺样体切除术的患儿最小年龄为3月龄，行腺样体和扁桃体切除术的最小年龄为6月龄。目前关于最佳的手术年龄仍缺乏规范的原始研究及系统评价等证据支持，由临床医生结合自身经验及气道阻塞程度进行评估后决定，但是临床上对<3岁的儿童进行手术仍需慎重。如果患儿年龄大于3岁，症状明显，应尽早手术。

扁桃体和腺样体需要同时切除吗?

小儿鼾症手术主要是解决呼吸道梗阻，获得更好的上气道通气，并且考虑到腺样体切除后，扁桃体可能会代偿性增大，建议同时切除。如果扁桃体的确不大，也没有感染发作的病史，也可以选择单纯腺样体切除术。

小儿鼾症手术后会复发吗?

有可能会。引起术后复发原因多样，比较常见的就是变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、过度肥胖，也有可能是因为腺样体残体增生引起，还有一部分患儿是因为颌骨畸形导致。出现病情复发之后，需要到耳鼻喉科就诊，进行相关检查，根据检查结果给予药物治疗、再次手术。

腺样体能萎缩吗?

一般来说，宝宝3岁时腺样体开始迅速生长，到6岁左右进入平台期，10岁左右逐渐萎缩。但是如果经常有病菌感染，比如反复的急性鼻炎、鼻窦炎、上呼吸道感染，腺样体就会受到反复刺激，无法正常萎缩，甚至停止萎缩。

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孩子大了腺样体会萎缩，手术一定要做吗?

只要出现了手术指征，比如睡眠打鼾、夜间憋醒、习惯性张口呼吸等，就建议做手术。虽然腺样体有萎缩的可能，但腺样体肥大导致的腺样体面容、生长发育迟缓等问题不会随着腺样体的萎缩而逆转，对孩子的影响是终身的，所以临床症状明显、具有手术指征的患儿建议手术治疗。

切除腺样体后，孩子抵抗力会下降吗?

人的咽部有淋巴环，腺样体仅仅是其中众多成员中的一部分，腺样体切除后，周围的淋巴组织会弥补它们的功能。腺样体、扁桃体肥大影响呼吸，或反复感染、形成病灶时，它更像是身体的“叛兵”，对身体的弊远大于利。手术切除后并不会对孩子的免疫力造成较大影响。国内外有大量研究文献表明，切除扁桃体、腺样体不会导致抵抗力下降。

民生专家提醒

怎么预防小儿鼾症

营养方面要保持均衡，防止因营养过剩而出现肥胖;保证儿童规律的作息时间，经常进行体育锻炼，增强身体抵抗力，减少各种急慢性呼吸道疾病的发生，避免炎症引起上呼吸道阻塞。一旦孩子出现张嘴呼吸、睡觉打鼾的症状，一定要及时就医!

成都民生耳鼻喉医院地址(成都市青羊区西玉龙街2号，地铁1/4号线骡马市站G口出来直行200米即到)

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